Acceso intraóseo (IO)es una opción rápida y confiable cuando no se pueden establecer líneas IV. Pero elegir el sitio de inserción o inyección de IO correcto es crítico: diferentes huesos ofrecen diferentes tasas de éxito, flujo y seguridad.
Dado que la anatomía varía según la edad, la selección del sitio debe ajustarse para adultos, niños y bebés. En esta guía, cubriremos la ubicación de IO más efectiva para cada grupo y qué considerar al elegir dónde insertar.
Sitios IO en adultos
1. Tibia proximal
- Ubicación: 2–3 cm por debajo de la tuberosidad tibial, en la superficie medial plana
- Por qué se prefiere: Fácil de localizar y acceder, incluso en entornos de poca luz o alta presión
- Ángulo: 90 grados hasta el hueso
- Notas: Sitio de primera línea común en emergencias
2. Húmero proximal
- Ubicación: Tubérculo mayor del húmero, con el brazo aducido y rotado internamente
- Por qué se utiliza: Cerca del corazón, permite la entrega rápida de fluidos/medicamentos
- Desafío: Requiere posicionamiento preciso y más entrenamiento
3. Esternón (Manubrio)
- Ubicación: Porción superior del esternón
- Caso de uso: Requiere un dispositivo específico (por ejemplo, FASTResponder); se utiliza principalmente en entornos militares o de trauma.
Sitios IO en pacientes pediátricos/niños
1. Tibia proximal
- Ubicación: 1–2 cm por debajo de la tuberosidad tibial, en el lado medial
- Por qué se prefiere: el sitio más confiable y seguro para niños
- Consejo: El hueso es más delgado, por lo que se necesita menos fuerza de inserción.
2. Fémur distal
- Ubicación: Justo por encima del cóndilo lateral del fémur
- Caso de uso: Particularmente útil en bebés y niños pequeños
- Notas: Proporciona un objetivo grande y estable en niños pequeños
3. Húmero proximal
- Caso de uso: Ocasionalmente utilizado, pero más difícil debido a la variación anatómica
- Recomendación: Reservado para proveedores capacitados o niños mayores
Sitios IO en bebés
1. Tibia proximal
- Ubicación: Aproximadamente 1–2 cm por debajo de la tuberosidad tibial, justo medial al eje tibial
- Por qué se prefiere: Seguro, superficial y fácil de estabilizar
2. Fémur distal
- Ubicación: Por encima de la rodilla, línea media del muslo.
- Caso de uso: Alternativa cuando el sitio tibial no está disponible
3. Nota: Evite sitios como el esternón o el húmero.
- Estos generalmente no se recomiendan para bebés debido al tamaño, fragilidad y dificultad de posicionamiento.
Consejo práctico
El uso de modelos realistas para practicar la identificación de sitios por grupo de edad mejora significativamente la precisión y la confianza. Se anima a los principiantes a comenzar con unEntrenador básico de infusión intraóseapara desarrollar habilidades fundamentales y luego progresar aEntrenadores de IO específicos para cada edadpara una práctica más específica y avanzada.
Conclusión
Dominar la selección de los sitios IO apropiados en diferentes grupos de edad es esencial para una atención de emergencia segura y efectiva. Mientras que la tibia proximal sigue siendo el sitio más común para el acceso y la infusión IO. Recuerda, la competencia viene con la práctica. Sigue practicando, mantente curioso y confía en tus habilidades en crecimiento, porque cuando los segundos cuentan, tu experiencia marca la diferencia.
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