Introducción

Un puerto venoso implantado, a menudo llamado simplemente puerto implantado o puerto IV, es un pequeño dispositivo colocado debajo de la piel para proporcionar acceso confiable al torrente sanguíneo de un paciente. Se utiliza comúnmente cuando alguien necesita tratamiento IV repetidamente o durante un largo período de tiempo.

A diferencia de un IV periférico estándar, que se inserta en una vena de la mano o el brazo y generalmente permanece en su lugar por un período relativamente corto, un puerto implantado puede permanecer en el cuerpo durante meses o incluso años cuando es médicamente apropiado. Cuando se necesita tratamiento, los profesionales de la salud pueden acceder al puerto a través de la piel en lugar de iniciar un nuevo IV periférico cada vez.

Los puertos implantados se asocian comúnmente con la quimioterapia, pero también pueden usarse para otros tratamientos que requieren acceso venoso continuo o repetido.

¿Qué es un puerto venoso implantado?

Un puerto venoso implantado es un tipo de dispositivo de acceso venoso central. Todo el dispositivo se encuentra debajo de la piel, sin que ningún tubo permanezca fuera del cuerpo cuando el puerto no está siendo accedido.

El puerto en sí es generalmente una pequeña cámara elevada que se puede sentir debajo de la piel. Se conecta a un catéter delgado que viaja hacia una gran vena central. Juntos, el puerto y el catéter crean un camino que los profesionales de la salud pueden usar para las terapias IV prescritas.

Una de las principales ventajas de este diseño es que el puerto puede permanecer en su lugar entre tratamientos. En lugar de encontrar y perforar una vena periférica en cada visita, el puerto implantado puede ser accedido cuando sea necesario.

Partes principales de un puerto venoso implantado

Aunque los diseños varían, un puerto venoso implantado tiene tres partes principales que son útiles para entender:

1. Reservorio del puerto:
El reservorio es la pequeña cámara implantada debajo de la piel. Forma el cuerpo principal del puerto y es la parte que los profesionales de la salud localizan al sentir a través de la piel antes de acceder a él.

2. Septum autoinflable:
En la parte superior del reservorio hay un septum autoinflable, típicamente hecho de silicona. Esta es el área diseñada para ser perforada con una aguja no perforante, comúnmente llamada aguja Huber.

La aguja pasa a través de la piel del paciente y entra en este septum. En otras palabras, cuando una enfermera "accede a un puerto", la aguja no se coloca simplemente en algún lugar cerca del dispositivo; entra en el septum del puerto implantado para establecer acceso al reservorio.

El septum está diseñado para acceso repetido y se vuelve a sellar después de que se retira la aguja.

3. Catéter:
Un catéter delgado está conectado al reservorio del puerto y se extiende hacia una gran vena central. Una vez que el puerto ha sido correctamente accedido, los fluidos o medicamentos pueden viajar a través del reservorio y el catéter hacia el torrente sanguíneo.

Juntos, estos componentes forman un sistema de acceso vascular cerrado que permanece bajo la piel cuando no está en uso.

¿Por qué se utiliza un puerto venoso implantado?

Para un paciente que solo necesita un corto curso de tratamiento IV, un IV periférico puede ser suficiente. Pero algunos pacientes necesitan terapia intravenosa repetidamente durante semanas, meses o más.

La inserción repetida de IV periférico puede volverse difícil, especialmente para pacientes que tienen un acceso venoso deficiente o que reciben tratamientos frecuentes. Ciertos medicamentos y terapias también pueden ser más adecuados para la administración venosa central.

Un puerto implantado proporciona una opción más duradera para pacientes que requieren este tipo de acceso continuo. Debido a que el dispositivo permanece debajo de la piel entre tratamientos, no hay un catéter externo que deba permanecer fuera del cuerpo cuando el puerto no está accedido.

Razones comunes por las que un paciente puede necesitar un puerto implantado

Un puerto implantado puede ser utilizado para varios tipos de tratamiento o necesidades clínicas, incluyendo:

• Quimioterapia: El tratamiento del cáncer es uno de los usos más familiares de los puertos implantados. Los pacientes pueden recibir tratamiento repetido durante muchas semanas o meses, lo que hace que el acceso venoso confiable sea particularmente importante.
• Medicamentos IV a largo plazo: Algunas condiciones requieren que los medicamentos se administren por vía intravenosa durante un período prolongado.
• Infusiones repetidas: Los pacientes que regresan regularmente para terapias IV pueden beneficiarse de tener un dispositivo de acceso venoso central establecido.
• Administración de sangre o productos sanguíneos: Un puerto implantado puede ser utilizado para transfusiones de sangre o productos sanguíneos cuando sea apropiado.
• Muestreo de sangre: Algunos puertos implantados pueden ser utilizados para obtener muestras de sangre cuando sea clínicamente apropiado y de acuerdo con los protocolos de la instalación.
• Otras terapias intravenosas a largo plazo: Los puertos también pueden ser utilizados para otros tratamientos cuando se necesita un acceso venoso central confiable y repetido.

Si un paciente necesita un puerto implantado depende del tipo y duración del tratamiento, la condición de sus venas y otras consideraciones clínicas.

¿Dónde se coloca un puerto venoso implantado?

Los puertos implantados se colocan comúnmente debajo de la piel del pecho superior, aunque se pueden usar otras ubicaciones dependiendo del paciente y la situación clínica.

Después de la colocación y la curación, el puerto está completamente cubierto por la piel. No hay un puerto abierto o conector visible desde fuera del cuerpo. En cambio, el reservorio generalmente crea un área pequeña elevada que se puede sentir debajo de la piel.

El catéter conectado al reservorio viaja debajo de la piel y entra en una vena central, con su punta posicionada dentro de la circulación venosa central.

Esta es una característica importante para entender al aprender sobre el acceso al puerto: los profesionales de la salud generalmente no pueden ver directamente el septum que necesitan acceder. Primero identifican el reservorio implantado palpando a través de la piel y localizando sus bordes y centro.

¿Cómo se utiliza un puerto implantado?

Tener un puerto implantado no significa que una aguja permanezca en el pecho del paciente todo el tiempo.

Cuando el puerto no es necesario, permanece completamente debajo de la piel. Cuando se requiere acceso IV para tratamiento, un profesional de la salud capacitado accede al puerto utilizando una aguja no perforante.

El proceso básico implica localizar el puerto debajo de la piel, preparar el sitio de acceso, estabilizar el puerto e insertar la aguja a través de la piel y en el septum del puerto. Una vez que se ha establecido un acceso apropiado, el puerto puede ser utilizado para la terapia prescrita.

Después del tratamiento, la aguja puede ser retirada de acuerdo con el plan de tratamiento del paciente y el protocolo de la instalación. El puerto en sí permanece implantado debajo de la piel para uso futuro.

Este proceso se conoce comúnmente como acceso al puerto implantado, acceso al puerto IV o simplemente acceso al puerto.

Dado que acceder a un puerto implantado implica la identificación adecuada del dispositivo, técnica aséptica, colocación de la aguja y manejo de un dispositivo de acceso venoso central, los profesionales de la salud requieren educación y capacitación práctica adecuadas antes de realizar el procedimiento en la práctica clínica.

Puerto implantado vs. IV periférico: ¿Cuál es la diferencia?

Tanto un puerto implantado como un IV periférico proporcionan acceso al torrente sanguíneo, pero están diseñados para diferentes situaciones.

La diferencia clave no es simplemente dónde se encuentra el dispositivo. Un IV periférico está destinado generalmente a proporcionar acceso venoso temporal, mientras que un puerto implantado está diseñado para proporcionar acceso confiable durante un período más largo cuando se espera un tratamiento repetido.

Conclusión

Si estás aprendiendo sobre puertos venosos implantados por primera vez, el dispositivo y el proceso de acceso pueden parecer un poco desconocidos. A diferencia de un IV periférico, el puerto está oculto debajo de la piel, por lo que necesitas entender qué estás sintiendo, dónde debe ir la aguja y cómo se conecta el puerto al sistema venoso.

Una vez que entiendas la estructura básica de un puerto implantado y por qué los pacientes pueden necesitar uno, el procedimiento de acceso se vuelve mucho más fácil de entender. A partir de ahí, el siguiente paso es aprender a localizar el puerto, manejar una aguja Huber y trabajar a través del proceso de acceso al puerto de manera segura y confiada.

Para los estudiantes de enfermería y los profesionales de la salud que aprenden esta habilidad, la práctica práctica puede ayudar a convertir esa comprensión básica en un procedimiento que se sienta más familiar antes de trabajar con pacientes. Un Entrenador de acceso al puerto IV proporciona una forma práctica de practicar la localización y estabilización de un puerto implantado, insertar una aguja Huber y familiarizarse con el proceso de acceso al puerto en un entorno simulado.