Bien que le NPA et l'OPA ressemblent à de petits tubes courbés, ils peuvent sauver des vies dans des moments critiques. Ils aident à maintenir les voies respiratoires d'un patient ouvertes, empêchent la langue de bloquer la respiration et achètent un temps précieux lors d'urgences ou de procédures médicales. Cet article vous aidera à comprendre ces deux dispositifs respiratoires et fournira des conseils pratiques sur la façon de les utiliser efficacement.

Guide pratique de l'OPA (canule oropharyngée)

1. OPA - Une option de voie aérienne commune pour les patients inconscients

Un OPA (Airway Oropharyngé) est un tube courbé inséré par la bouche et positionné le long de la langue vers la gorge. Son principal objectif est d'empêcher la langue de tomber en arrière et de bloquer les voies respiratoires.

Il est couramment utilisé pour ouvrir rapidement les voies respiratoires des patients inconscients, facilitant ainsi la ventilation ou l'administration d'oxygène. L'OPA peut également aider à maintenir une voie respiratoire dégagée pendant la RCP, les soins d'urgence ou la préparation à l'anesthésie.
Les dispositifs OPA sont disponibles en différentes tailles pour s'adapter aux patients de différents âges et tailles corporelles.

2. Quand utiliser un OPA

• Patients complètement inconscients qui n'ont pas de réflexe nauséeux ou de toux
• Lors de la RCP ou des soins d'urgence lorsque la ventilation assistée est nécessaire
• Pour aider à maintenir une voie respiratoire ouverte avant l'anesthésie ou la chirurgie
• Patients dont la bouche peut être ouverte en toute sécurité et n'a pas de blessure buccale sévère

💡 Astuce rapide : OPA est généralement le premier choix pour les patients inconscients.

3. Choisir la bonne taille d'OPA

Lors de la sélection d'un OPA, mesurez d'abord la distance du coin de la bouche du patient à l'angle de la mâchoire. Cette mesure correspond généralement à la longueur de tube correcte.

Dans des situations normales, vous pouvez vous référer aux marquages de taille sur l'OPA. En cas d'urgence, une estimation rapide peut également être faite en utilisant vos doigts. La longueur du majeur du patient peut servir de référence approximative.

Lors de la mise en place de l'OPA, assurez-vous que l'extrémité du tube ne dépasse pas les lèvres du patient. Si vous n'êtes pas sûr de la taille, commencez par un tube légèrement plus petit et ajustez progressivement à la bonne longueur si nécessaire.
Pour les nourrissons et les enfants, choisissez un tube plus petit qu'une taille adulte et référez-vous aux directives de taille appropriées à l'âge.

4. Étapes du placement OPA

a. Vérifier et préparer

Examinez d'abord la bouche du patient pour vous assurer qu'il n'y a pas d'objets étrangers. Appliquez un lubrifiant à base d'eau sur l'OPA pour faciliter l'insertion et réduire l'irritation.

b. Ouvrez la bouche

Utilisez une main pour ouvrir doucement la bouche du patient. Vous pouvez légèrement soulever la mâchoire du patient pour créer plus d'espace pour l'insertion.

c. Insérer l'OPA

Insérez l'OPA dans la bouche avec la pointe orientée vers le bas. Il existe trois méthodes d'insertion courantes :

• Méthode inversée :Couramment utilisé pour les adultes. Insérez la voie respiratoire avec la pointe courbée orientée vers le haut. Une fois qu'elle atteint la base de la langue, faites-la pivoter pour qu'elle se place sous la langue.
• Méthode de l'abaisse-langue :Utilisez un abaisse-langue pour appuyer doucement sur la langue, puis insérez l'OPA en suivant la courbe naturelle de la langue. Cette méthode peut être utilisée pour les adultes et les enfants.
• Méthode d'insertion verticale :Insérez l'OPA à un angle d'environ 90° par rapport à la langue. Lorsque la pointe atteint près de la base de la langue, faites pivoter la voie respiratoire dans la bonne position sous la langue. Cette méthode peut être utile pour les enfants ou les patients ayant un espace buccal limité.

d. Vérifier que les voies respiratoires sont dégagées.

Une fois que la voie aérienne est insérée, assurez-vous que la bride repose contre les lèvres du patient. Vérifiez que la voie aérienne est ouverte en observant le mouvement de la poitrine ou en écoutant la respiration. Insérez toujours l'appareil doucement pour éviter d'endommager les dents ou les tissus buccaux.

e. Vérifiez et sécurisez l'appareil

Assurez-vous que l'extrémité de l'OPA atteigne l'arrière de la gorge et que la partie extérieure plate de l'appareil repose contre les lèvres. La voie respiratoire peut être fixée au visage du patient avec du ruban adhésif ou une sangle de fixation standard. Continuez à surveiller le patient pour détecter tout inconfort ou difficulté respiratoire et ajustez la voie respiratoire si nécessaire.

f. Retirer si le patient reprend conscience

Si le patient commence à tousser ou reprend conscience, retirez immédiatement l'OPA pour éviter toute blessure.

g. Documenter la procédure

Enregistrez l'insertion de l'OPA dans le dossier médical du patient, y compris la taille utilisée et toutes les observations faites pendant la procédure.

Guide pratique de la canule nasopharyngée (NPA)

1. Quand choisir une NPA plutôt qu'une OPA

Lorsqu'un patient est encore conscient mais éprouve une obstruction des voies respiratoires ou un effondrement de la langue, ou lorsque l'accès oral est limité en raison de dents serrées, un NPA (airway nasopharyngé) peut être utilisé. C'est un tube souple et courbé inséré par la narine et s'étendant dans le pharynx pour aider à maintenir les voies respiratoires ouvertes, et il peut être utilisé avec une ventilation assistée ou une administration d'oxygène.

S'il y a un traumatisme oral suspect ou des fractures faciales, l'utilisation d'un NPA est plus sûre car elle évite d'aggraver la blessure.

2. Choisir la bonne taille de canule nasopharyngée

Lors de la sélection d'un NPA, mesurez d'abord la distance de la narine (ala du nez) à l'angle de la mâchoire. Cette mesure donne une bonne estimation de la longueur de tube requise. Le NPA a généralement des marquages de taille qui peuvent être utilisés comme référence. En cas d'urgence, vous pouvez estimer grossièrement la longueur en utilisant le petit doigt du patient.

Le diamètre du tube doit être choisi de manière à passer facilement par la narine sans provoquer de saignement ni d'inconfort.

3. Étapes du placement des NPA

• Après avoir sélectionné le NPA approprié, vérifiez les narines du patient pour vous assurer qu'il n'y a pas d'obstructions évidentes ou de risques de saignement. Appliquez un lubrifiant à base d'eau sur le NPA pour faciliter l'insertion et réduire l'irritation.
• Avancez doucement le NPA le long de la courbe naturelle de la narine, en le faisant légèrement pivoter lors de l'insertion, jusqu'à ce que la pointe atteigne le pharynx et que la bride repose contre la narine du patient. Déplacez-vous lentement et doucement tout au long du processus.
• Confirmez le bon placement des voies respiratoires en observant le mouvement de la poitrine ou en écoutant les sons respiratoires. Si nécessaire, fixez légèrement le NPA avec du ruban adhésif ou une sangle de fixation approuvée par l'hôpital.
• Documentez la procédure dans le dossier médical du patient, y compris la taille du NPA utilisé et toutes les observations lors de l'insertion.

Maîtriser l'OPA et le NPA par la pratique

Pour devenir vraiment compétent dans l'utilisation de l'OPA et de l'NPA, la pratique est essentielle. Il est recommandé d'utiliserformateur en gestion des voies respiratoirespour une pratique répétée. Un seul entraîneur vous permet de pratiquer à la fois l'OPA et le NPA, vous aidant à vous familiariser avec les différentes méthodes d'insertion, le choix de la taille et la sensation d'un placement correct.

Les modèles d'entraînement se présentent généralement en versions adultes et pédiatriques, simulant les structures buccales et nasales de différents patients. Cela rend l'expérience de pratique plus réaliste et plus proche des situations de la vie réelle.